Effetto dell'uso cronico di Digossina sulla mortalità e ricovero per insufficienza cardiaca nell'ipertensione arteriosa polmonare
La Digossina aumenta in modo acuto la gittata cardiaca nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare ( PAH ) e insufficienza ventricolare destra; tuttavia, gli effetti dell'uso cronico di Digossina nella ipertensione arteriosa polmonare non sono ben definiti.
Sono stati utilizzati i dati del Minnesota Pulmonary Hypertension Repository. L'analisi primaria ha utilizzato la probabilità di prescrizione di Digossina.
L'endpoint primario era un composito di mortalità per tutte le cause o ricovero per insufficienza cardiaca ( HF ).
Gli endpoint secondari includevano la mortalità per tutte le cause, l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e la sopravvivenza libera da trapianto.
Tra i 205 pazienti con ipertensione arteriosa polmonare nel repository, il 32.7% ( n=67 ) era in trattamento con Digossina. La Digossina è stata prescritta più spesso a pazienti con ipertensione arteriosa polmonare grave e insufficienza ventricolare destra.
Dopo l’abbinamento per punteggio di propensione, 49 pazienti erano utilizzatori di Digossina e 70 pazienti non erano utilizzatori; di questi, 31 ( 63.3% ) nel gruppo Digossina e 41 ( 58.6% ) nel gruppo non-Digossina hanno raggiunto l'endpoint primario durante un tempo mediano di follow-up di 2.1 anni.
Gli utilizzatori di Digossina hanno presentato una più elevata mortalità combinata per tutte le cause o ospedalizzazione per insufficienza cardiaca ( HR, 1.82 ), mortalità per tutte le cause ( HR, 1.92 ), ospedalizzazione per insufficienza cardiaca ( HR, 1.89 ) e peggiore sopravvivenza libera da trapianto ( HR, 2.00 ) anche dopo aggiustamento per le caratteristiche del paziente e la gravità della ipertensione arteriosa polmonare e dell'insufficienza ventricolare destra.
In questa coorte retrospettiva, non-randomizzata, il trattamento con Digossina è stato associato a una maggiore mortalità per tutte le cause e ospedalizzazione per insufficienza cardiaca, anche dopo correzione multivariata.
Futuri studi randomizzati controllati dovrebbero valutare la sicurezza e l'efficacia dell'uso cronico di Digossina nella ipertensione arteriosa polmonare. ( Xagena2023 )
Chang KY et al, J Am Heart Ass 2023; 12: e027559
Cardio2023 Farma2023
Indietro
Altri articoli
Sotatercept per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare
L'ipertensione arteriosa polmonare è una malattia progressiva che coinvolge il rimodellamento proliferativo dei vasi polmonari. Tuttavia, nonostante i progressi terapeutici, la...
Selonsertib negli adulti con ipertensione arteriosa polmonare: studio ARROW
I dati ottenuti nel tessuto polmonare umano e nei modelli preclinici hanno indicato che lo stress ossidativo e l'aumentata...
Passaggio a Riociguat rispetto alla terapia di mantenimento con inibitori della fosfodiesterasi-5 nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare: studio REPLACE
Riociguat ( Adempas ) e gli inibitori della fosfodiesterasi-5 ( inibitori PDE5; PDE5i ), approvati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa...
RNA interferenza per il trattamento dell'ipertensione: riduzioni sostenute dell'angiotensinogeno sierico a 12 settimane e abbassamento della pressione arteriosa con una singola dose di ALN-AGT
Sono stati presentati i risultati provvisori dello studio di fase 1, attualmente in corso, su ALN-AGT, un RNAi ( RNA...
Controllo intensivo della pressione arteriosa nei pazienti anziani con ipertensione
L'obiettivo appropriato per la pressione sanguigna sistolica per ridurre il rischio cardiovascolare nei pazienti più anziani con ipertensione rimane non...
Sotatercept per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare
L'ipertensione arteriosa polmonare è caratterizzata da rimodellamento vascolare polmonare, proliferazione cellulare ed esiti a lungo termine sfavorevoli. La segnalazione della...
La tripla terapia iniziale rispetto alla doppia può migliorare i risultati nella ipertensione arteriosa polmonare di nuova diagnosi: studio TRITON
A 26 settimane, nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare ( PAH ) di nuova diagnosi, la tripla terapia orale in...
Elevata pressione arteriosa nel terzo trimestre di gravidanza correlata a un aumentato rischio di ipertensione nel tempo
A un follow-up di 5 anni, è emerso che la pressione arteriosa elevata nel periodo di gestazione compreso tra 28...
Associazione di frammento N-terminale del propeptide natriuretico cerebrale ed esito a lungo termine nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare: studio GRIPHON
I livelli di NT-proBNP ( frammento N-terminale del propeptide natriuretico cerebrale ) sono inclusi nell'approccio di valutazione del rischio multiparametrico...